환자의 치료약 복용 엄수가 치료효과에 미치는 영향 > 뉴스읽기

[해외뉴스, 2003년 1월 15일] 환자의 치료약 복용 엄수가 치료효과에 미치는 영향 환자의 치료규칙 엄수여부는 HIV 관리에 있어 매우 중요한 부분이며, 특히 HAART 치료법이 보급되면서 행동연구문제로 부각되고 있다. 약물치료의 규칙을 제대로 엄수하지 않을 경우, 약물의 긍정적 효과가 희석되거나 또는, HIV가 약물에 대한 내성을 기를 수 있기 때문이다. HAART 치료법 엄수 연구에 있어 연구원들이 부딪히는 한계는 환자 자신의 보고에 의지해야만 하며, 환자들이 사안을 과대 평가하는 경향이 있다는 것이다. 그러나 이번 연구는 환자자신의 보고, 환자 주변인의 보고, 담당의사 평가, HIV-1 RNA 수치 등 다양한 정보를 종합하였다. 연구팀은 벨기에 불어, 플라망어 언어권 지역의 86명을 대상으로 자료를 수집하였다. 연구에 사용된 변수는 건강기대모델(health belief model) 즉, 어떤 행동을 결과에 대한 개인의 주관적 가치판단, 행동이 가져올 결과에 대한 주관적 기대치의 함수로 정의하는 기대가치이론에 근거하였다. 또한, 건강기대모델의 설명력을 높이기 위해, 환자의 치료엄수에 도움을 주는 사회적 요소, 환자와 의사간 관계 만족도도 측정하였다. 연구결과, 환자의 치료엄수 결과를 가장 잘 설명할 수 있는 자료는 치료담당의의 보고였다. 복잡한 치료절차를 엄수하는데 따르는 어려움에 대한 인지도가 환자의 치료엄수를 예측할 수 있는 가장 중요한 변수였다. 두 번째로 중요한 변수는 치료효과 수준이었다. 즉, 담당 의사들은 약물치료 효과가 높게 나타날수록 환자들이 치료법을 더 잘 따랐다고 보고하였다. 한편 여성 환자들이 남성 환자들보다 치료를 엄수하였다고 한다. 또한, 치료 엄수는 치료의 복잡한 정도와 연관되어 있어, 치료법이 복잡할수록 잘 지킬 확률이 낮은 것으로 나타났다. 연구팀이 애초 예상했던 것과는 달리, 의사와 환자 관계에 대한 만족도가 높을수록 치료 규칙을 잘 엄수하지 않은 것으로 보고되었다. 실험대상 환자들의 보고 자료를 분석한 결과, 설명력 있는 변수는 치료효과에 대한 자기만족도 하나로 나타났다. 치료효과에 대한 자기만족이 높은 환자일수록 약물 복용을 잘 놓치지 않는다고 응답하였다. 그러나, 응답자들이 중요하다고 답한 기타 변수들 가운데는 실제 치료엄수여부를 설명할 수 있는 것은 없었다. 한편, 체내 바이러스 함량이 높은 나이가 많은 환자거나, 혈액에 함유된 바이러스 수치가 낮은 환자일수록 HAART 치료로 효과를 많이 보고 있다고 생각한다고 응답했다. 연구팀은 “담당의 보고자료를 분석한 결과, 치료엄수 변수의 상당 부분이 건강기대모델로 설명되는 것으로 나타났다. 약물치료 효능과 어려움이 치료엄수에 영향을 준다는 사실과, 환자가 치료에 대한 어려움을 가장 많이 느끼는 HIV-1 RNA 수준이 이번 연구결과 밝혀졌다.”고 평가했다 또한, 연구팀은 아직 HAART 치료의 장기적 결과에 대해 알려진 바가 별로 없기 때문에, 치료 효과가 시간에 따라 안정화되고 가시화될수록 환자들이 치료규칙을 더 잘 엄수하게 될 것이라고 언급했다. 마지막으로 “이번 연구는 표본 크기, 통계적 설명력, 자료 부족 등의 한계점을 갖고 있으나, 그럼에도 불구하고 다양한 정보원으로부터 수집한 자료에 근거하였기 때문에 치료엄수의 복잡한 행동양식을 더 잘 이해하고 의미 있는 결과를 도출할 수 있었다고 판단한다.”라고 연구팀은 보고하였다고 AIDS Patient Care and STDs 최신호는 전했다