예방 [미국] 리얼리티 콘돔 임상실험
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리얼리티 콘돔
콘돔을 착용하지 않는 항문성교로 인해 동성애 남성사이에서 HIV와 기타 성병 감염이 증가하고 있으며 이성애의 경우에도 감염의 주요 원인이 되고 있다. 현재 에이즈와 성병 예방을 위해서 남성용 라텍스 콘돔의 사용이 가장 장려되고 있지만 파손, 빠짐, 라텍스 알러지, 상대방의 미숙한 대응과 같은 사용상의 문제가 여전히 해결되지 않고 있다.
미국에서는 1992년 여성의 질에 삽입하는 '리얼리티' 여성 콘돔 사용이 승인되었으며 이후로 질염의 재발이 감소한 것으로 보고되고 있다. 리얼리티 콘돔은 두 개의 신축성 있는 폴리우레탄 고리와 얇고 느슨한 폴리우레탄 막으로 이루어져 있다. 이 막은 실험을 통해 라텍스 콘돔과 비교할 때 바이러스 감염과 파손 가능성이 낮은 것으로 나타났다. 안쪽의 탈착이 가능한 고리는 질 내부에 삽입되어 콘돔이 자궁경부에 안착하는데 사용된다. 탈착이 불가능한 고리는 막의 열려진 끝 쪽에 연결되어 외부 성기를 감싸는데 사용된다.
남성용 콘돔을 대체할 안전한 대안을 찾아야 할 필요성과 현재 리얼리티 콘돔의 항문성교 사용에 대한 미비한 자료를 감안하여 이번 연구는 항문성교에 있어 리얼리티와 남성용 라텍스 콘돔을 안전성 (파손, 빠짐, 직장 손상, 염증, 출혈)과 앞으로의 도입가능성 측면에서 비교한다.
이 연구에는 56쌍의 HIV 감염 동성애 커플이 참가했으며 이들은 모두 3개월간에 걸친 이전의 남성용 콘돔과 리얼리티 콘돔 실험기간 중 정기적으로 콘돔을 사용하지 않았다. 참가자들은 에이즈 진료소, 광고, 시애틀 지역의 프로그램을 통해 실험에 참여하게 되었다. 참가 기준은 나이 18세 이상, 3개월 이상 관계 지속, 항문성교중 콘돔을 10회 이상 사용하는데 동의하는 것이었다. 각 커플에서 한 사람은 삽입을 받는 쪽으로 다른 한 사람은 삽입하는 쪽으로 지정되었다.
에이즈 상담과 검사 절차를 통해 기본 정보를 정리하였다. 실험참여 당시 콘돔사용에 있어 향후 6주 동안 항문성교에 10개의 리얼리티 콘돔이나 남성용 라텍스 콘돔 (노녹시놀-9 제외)을 사용하도록 요구되었다. 처음 6주가 지난 후 참가 커플은 콘돔 종류를 바꿔 다시 6주를 사용했다. 리얼리티 콘돔을 사용하는 경우 내부 고리로 인한 불편함과 직장 출혈의 보고를 기준으로 내부 고리를 제거하여 직장 손상이나 출혈 가능성을 예방하도록 했다.
안전성 결과에는 사용자가 보고한 콘돔 파손, 빠짐, 정액 누출, 직장 출혈, 콘돔 사용으로 인한 통증이나 불편함이 포함되었다. 참가자들은 사용한 콘돔의 파손이나 성교후 출혈 여부를 확인하도록 지시 받았다. 콘돔이 빠지는 경우는 삽입이나 후퇴시 콘돔이 성기에서 빠져 직장 안으로 또는 바깥으로 미끄러지는 경우였다. 직장 손상은 삽입을 받는 상대방이 실험 전과 각 콘돔사용기간 후에 직장 검사를 받는데 동의하여 관찰되었다. 콘돔을 사용한 후에 참가자들은 안전성 결과를 기록하는 일정표에 각각 기입하였다. 6주 사용기간 후에 참가자에게 HIV 감염 정도가 다른 다양한 파트너와의 향후 항문성교에서 리얼리티나 남성용 콘돔을 사용할지 여부를 물어 수용 정도를 평가했다. 사용여부를 물은 결과 반응이 매우 긍정적이어서 HIV 감염여부를 알 수 없는 새로운 파트너와의 항문성교에서 리얼리티 콘돔을 사용하겠다는 쪽이 높게 나타났다.
이 연구의 목적은 콘돔을 규칙적으로 사용하지 않는 남성 동성애자의 항문성교에서 에이즈를 예방하는 수단으로 리얼리티 콘돔이 널리 사용될 수 있을지를 알아보는 것이었다. 실험에서 리얼리티 콘돔에 대해 긍정적인 반응을 나타낸 20퍼센트에서 사용 가능성, 콘돔 파손, 감염 발생 요소를 고려하는데 있어 직장 출혈과 다른 불편함에 대한 추후 관찰 필요성을 인식하였다. 항문 점액에 노출될 위험이 있는 정액 누출을 예방하기 위해서는 사용법과 관련한 교육이 필요하다. 동성애 남성사이의 에이즈와 기타 성병감염이 증가하는 추세를 감안할 때 동성애 남성뿐만 아니라 항문성교를 즐기는 이성애자들 사이의 안전한 항문성교 보호장치의 필요성이 대두되고 있다. 향후 연구는 HIV 음성인 동성애 남성사이의 리얼리티 콘돔 사용을 위한 디자인 수정, 안전성, 광범위한 사용을 중심으로 이루어질 것이며 직장내부 보호물질 삽입과 같은 방지장치 이외의 방법 개발을 위한 노력이 배가되어야 한다.
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