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혼란스러워요..
이제 막 확진받았고
첫 진료를 받으러가야하는대
보건소에서는 산정특례를 해야한다고하고(병원가면 신청할거라고합니다)
저는 상담사님이나 카페를통해서는 산정특례를 신청할필요가 없다고 들었습니다. 하게되면 희귀성난치질환이라고 뜬다고..

대체 누구말이 맞는건가요..

긴님 안녕하세요. iSHAP 허브상담사입니다.

산정특례를 신청하지 않아도 된다고 알고 있는데 보건소에서는 산정특례를 신청해야 한다고 해서 혼란스러우신 것 같습니다.

우리나라에서는 건강보험 급여가 적용되는 에이즈와 관련된 진료, 검사, 약제비 총액 중 10%만 본인이 부담하도록 되어 있고 이는 산정특례를 신청하지 않아도 적용되는 부분입니다. 실명전환을 하셨다면 이 10%도 진료, 약제비 영수증 원본을 본인 통장 사본과 함께 보건소 담당자에게 제출하면 추후에 본인계좌로 환급받을 수 있습니다. 그리고 후불제가 가능한 병원(환자의 본인부담금 10%를 병원이 보건소에 청구하는 방식)에서는 본인부담금 10%를 납부하지 않아도 됩니다.

산정특례는 본인 서명 후 신청하게 되는데 HIV 감염 이외에도 다른 동반된 질병이 많다면 신청하는 것이 좋습니다. 산정특례를 신청하면 감염내과에서 진료 및 약 처방이 불가능한 비 에이즈 질환도 본인부담금을 10%만 부담하면 되기 때문입니다. 하지만 산정특례 신청시 전산상 HIV 감염을 의미하는 질병 코드가 뜨기 때문에 비 에이즈 질환이 있지 않은 이상 실질적 이득은 없고 본인 정보만 노출될 가능성이 있습니다.

우선 보건소에서 산정특례를 신청해야 한다고 하는 이유에 대해 담당자에게 문의해보시는 것이 좋겠습니다. 긴님이 산정특례가 필요한 사항이라고 판단되면 신청을 하시면 되겠고 그렇지 않다면 신청을 하지 않아도 됩니다.

더 궁금한 점이 있거나 도움이 필요하시면 다시 상담실 찾아주세요. 감사합니다.

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